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子宫癌_百度百科

时间:2019-10-06 08:06来源:未知 作者:admin 点击:
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  通常叫子宫癌实际上是指子宫内膜癌(endometrial carcinoma),又称宫体癌,发生在子宫内膜上皮,绝大多数为腺癌。是女性生殖系统中常见的癌症,发病率仅次于子宫颈癌,在妇女最常见的癌中排名第四位。多见于50~60岁的妇女,常在绝经后发生。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。可以转移到身体的许多部位:从子宫向下扩散到子宫颈管,从输卵管向上扩散到卵巢;也可以浸润到子宫周围组织;或通过淋巴系统和血液循环转移到远离子宫的部位。

  早婚、早育、多产、未育、不孕、月经初潮过早以及绝经期延迟及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。子宫癌可能发生的原因有:

  绝大多数子宫内膜癌的患者其发病年龄在围绝经期,只有15%的女性在50岁之前以及只有5%的女性在40岁之前被诊断患有子宫内膜癌。

  若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫癌细胞。

  抽烟会增加罹患Ⅱ型子宫内膜癌的机会:一是抽烟会减少身体免疫力而使子宫癌细胞加速发展,二是抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫癌细胞的发展。

  无论是内源性或外源性雌激素,在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,均与Ⅰ型子宫内膜癌的发病有关。选择性雌激素受体调节剂的大量使用,在不同程度上扮演了子宫内膜组织中的雌激素受体激动剂。尽管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其复发的风险,但是却增加了子宫内膜癌的发病风险。有些学者认为黄体素会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,而容易发生不正常的变化,有可能导致子宫癌细胞的发展。此外延安还有丰富的人文景观,麒

  主要表现为不规则的月经周期以及经间期出血以及绝经后阴道流血,量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

  多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

  若癌肿累及宫腔,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

  早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时可有明显触痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血。癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。

  对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌后再按良性疾病处理。对以下情况妇女要密切随诊:

  (3)有乳癌、子宫内膜癌家族史者。必要时进行分段诊刮送组织病理学检查。

  可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,为临床诊断及处理提供参考。MRI更能对盆腔淋巴结情况作出评估。美国妇产科医师学会(ACOG)指南认为不需要对内膜癌患者常规进行影像学检查以评估是否存在转移。

  是最常用最有价值的组织学评估内膜的首选诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺瘤;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制定治疗方案提供依据。门诊以一次性器械进行内膜活检是可靠而准确的子宫内膜癌检查方法。宫腔镜检查尽管并非必须,但仍推荐和诊断性刮宫一起进行,以识别不连续的病灶以及隐匿部位的病灶。这种联合检查可以为真正的内膜癌前病变提供确诊的最佳机会,并能排除相关的内膜癌变。对于持续性或复发性的异常子宫出血,不论其子宫内膜厚度是多少,均应该进行子宫内膜的组织学评估。

  主要治疗方法为于术放疗及药物(化学药物及激素〕治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主,按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。

  为首选的治疗方法。手术目的一是进行手术、病理分期,确定病变的范围及与预后相关的重要因素;二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。术中首先进行全面探查,对可疑病变部位取样作冰冻切片检查;并留腹水或盆腹腔冲洗液进行细胞学检查。剖视切除的子宫标本,判断有无肌层浸润。手术切除的标本应常规进行病理学检查,癌组织还应行雌、孕激素受体检测,作为术后选用辅助治疗的依据。I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。具有以下情况之一者,应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术或取样;特殊病理类型如乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞形细胞癌、未分化癌等;子宫内膜样腺癌G3;肌层浸润深度;癌灶累及宫腔面积超过50%或有峡部受累。鉴于子宫内膜乳头状浆液性癌恶性程度高,早期淋巴转移及盆腹腔转移的特点,其临床I期手术范围应与卵巢癌相同,除分期探查、切除了宫及双附件清扫腹膜后淋巴结外,并应切除大网膜及阑尾。II期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术,同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。III和IV期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同,应进行肿瘤细胞减灭手术。经阴道子宫切除术对于存在高危手术并发症的早期子宫内膜癌患者是一个很好的选择。

  是子宫内膜癌最主要的术后辅助治疗,可明显降低局部复发,提高生存率。对已有深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴道残留病灶的患者术后均需加用放疗。高清跑狗图

  主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。对于晚期或复发的子宫内膜癌患者,如果不能或不愿接受更积极的治疗,不论肿瘤的分级或激素受体情况,可选择进行激素治疗。对于年轻的渴望保留生育功能的年轻患者以及不能耐受手术的患者,孕激素治疗是主要的保守治疗方法。

  为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一;也可用于术后有复发高危因素患者的治疗以期减少盆腔外的远处转移,化疗可以改善其预后。常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺,氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊昔等。可单独应用或联合应用,也可与孕激素合并使用。子宫乳头状浆液性腺癌术后应给予化疗,方案同卵巢上皮癌。文献报道对于有病灶残余的晚期患者,紫杉醇+卡铂方案化疗与其他化疗方案疗效相似且毒性相对更小。化疗和放疗的联合治疗晚期的子宫内膜癌患者,相比单一的治疗方法可以更好地改善患者的预后。

  普及防癌知识,定期体检;重视绝经后妇女阴道流血和围绝经期妇女月经紊乱的诊治;正确掌握雌激素应用指征及方法;对有高危因素的人群应进行密切随访或监测。

  子宫内膜癌虽可发生于任何年龄,但基本上是一种老年妇女的肿瘤,一般认为,内膜癌的好发年龄约比子宫颈癌推迟10年。平均发病年龄为55岁上下。常用的治疗方法有手术治疗、放射治疗、手术合并放射治疗、化疗以及孕激素治疗。由于子宫内膜癌生长慢、转移晚、症状显著,其治疗效果在妇科恶性肿瘤中是比较好的,5年生...

  手术治疗为子宫内膜癌的主要治疗方法。因子宫内膜癌对化疗不十分敏感,故化学药物治疗对子宫内膜癌来说,并非首选,多用于晚期或复发病例的辅助治疗。(1)单一药物化疗单一药物化疗是最早试用的方法,其中以5氟尿嘧啶(5-FU)和环磷酰胺应用较多,疗效较肯定,据统计44例患者应用5-氟尿嘧啶的客观有效率为...

  (1)子宫内膜检查内膜的病理组织学检查为诊断的最后依据。内膜的获取有内膜活检和刮宫两种方式。内膜活检简便而创伤较少,阳性率高,但由于内膜活检只能反应部分内膜情况,故阴性时不能排除癌瘤存在,需行全面刮宫。为弄清病变是否累及宫颈,刮宫时应分别从颈管和宫腔获得组织,即所谓分段刮宫。为避免遗漏子宫内膜...

  子宫内膜癌患者,除临床Ⅰ期,组织学分化好,仅浅肌层受累患者可行单纯全子宫及双附件切除外,其余均有放射治疗指征。包括术前、术后、腔内或体外照射,或单独进行,或合理配合使用。(1)术前放疗术前行全量腔内加体外照射:此种治疗方式多属病变累及子宫浆膜层或子宫外病情较晚患者,放疗前检查无手术指征,按放疗...

  自从1974年,有人提出雌激素能增加癌症发生的观点后,人们一直关心这个问题,许多人进行了多方面的研究和调查。雌激素的靶器官大量集中在子宫内膜和乳腺,因此大量有关子宫内膜癌和乳腺癌的报告已经陆续发表,而且多是与未用药妇女的对照研究。总的结论是,不用雌激素的50~74岁妇女的子宫内膜癌发生率为每年...

  研究表明,糖尿病或糖耐量不正常者其患子宫内膜癌的危险性比正常人增加2.8倍,在脆性糖尿病病人更为显著,甚至在糖尿病已控制多年以后仍未必减少这种危险,说明糖尿病和子宫内膜癌并不一定发生直接联系,而是由于垂体功能和内分泌代谢紊乱造成的两种后果。高血压患者患子宫内膜癌的危险性比血压正常者增加1.5倍...

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